eGFR计算器 - 估计的淋巴细胞过 率
免费的eGFR计算器使用2021年CKD-EPI公式.根据血清肌 ,年龄和性别估计 功能.检查您的CKD阶段并了解您的结果.
什么是eGFR,为什么它很重要?
eGFR - 估计的淋巴细胞过 率 - 是通过常规血液检查获得的 功能最好的测量方法.它估计您的 每1.73平方米的身体表面面积每分钟过 多少血液.健康的 每分钟过 大约90-120毫升的血液.随着 病的进展,这个速度下降.
每个 脏内有100万个小 片. 当 片受损时 (因糖尿病,高血压,感染,药物或其他疾病), 片的速度会下降, 废物会在血液中积聚.
为什么这很重要:
- 全球约有8.5亿人患有慢性 病
- 大多数人没有症状,直到慢性 病处于3期或更晚 (eGFR低于60).
- eGFR是确定慢性 病阶段,治疗决策和药物剂量的主要标志物
- 许多药物 (甲型胺,NSAID,某些抗生素) 在特定的EGFR 值以下是禁用或剂量调整的
- 病是全球第十大死亡原因,也是心血管风险的主要驱动因素
eGFR是从血清肌 素的常规血液检测中计算出来的, 肌肉代谢的废物是 脏过 出来的. 当 脏不正常工作时, 肌 素会在血液中积聚, 而 eGFR (从这个水平计算出来) 则会下降.
eGFR公式:2021年CKD-EPI方程式
这个计算器使用2021年CKD-EPI (慢性 病流行病学合作)当前的黄金标准, 更新于2021年以删除种族系数 (此前是黑人患者的因素).
2021年CKD-EPI公式 (以mg/dL表示):
eGFR = 142 x min ((Scr/κ, 1) ^α x max ((Scr/κ, 1) ^(-1.200) x 0.9938 ^ 年龄 x 1.012 [如果是女性]
在这里:
- 这里= 血清肌 含量 (mg/dL)
- κ=女性为0.7,男性为0.9
- α= -0.241对于女性, -0.302对于男性
- 分)=最小的Scr/κ或1
- 最多的=最大的Scr/κ或1
- 1.012倍数仅适用于女性
例如 (男性,55岁,肌 1.2 mg/dL):
- 这样一来,
- /κ = 1.2/0.9 = 1.333 -> 最小 = 1, 最大 = 1.333
- eGFR = 142 x 1^{-0.302) x 1.333^{-1.200) x 0.9938^55 这就是为什么我们可以说,
- = 142 × 1 × 0.756 × 0.713 =76.5毫升/分钟/1.73m2
将肌 素从μmol/L转换为mg/dL:除以88.4.
为什么要更新到2021年?之前的2009年CKD-EPI方程式包括一个种族乘数,为黑人患者产生更高的eGFR估计 - 这可能低估了 病严重程度和延迟护理. 2021年公式删除了这个种族变量,提供了适用于所有患者的单一方程式. 大多数美国主要医疗中心在2022年之前采用了2021年公式.
慢性 病阶段:你的eGFR是什么意思?
根据EGFR,结合 损伤标志物 (蛋白尿,尿液分析异常,成像或活检) 的基础上, 病被分为5个阶段:
| 慢性结核病阶段 | eGFR (毫升/分钟/1.73m2) | 功能 | 行动 |
|---|---|---|---|
| G1 (正常或高) | >=90 年 | 正常或高 (如果其他损伤标志物存在,仅限CKD) | 治疗潜在疾病,优化血压/葡萄糖 |
| G2 (轻微减少) | 60 - 89 年 | 轻微减少 | 每年对生活方式的改变进行监测 |
| G3a (轻度至中度下降) | 45 - 59 年 | 轻度至中度减少 | 推 转诊 科,药物检查 |
| G3b (中度至严重下降) | 30 - 44 年 | 中度至严重 | 科随访,饮食 /蛋白调整 |
| G4 (严重下降) | 15 - 29 年 | 严重减少 | 为 置换治疗讨论做好准备 |
| G5 ( 功能衰竭) | <15 年 | 功能衰竭 | 透析或移植评估 |
重要的是:单个eGFR测量不能诊断CKD.根据定义,CKD需要证据表明 损伤或减少GFR超过3个月由于脱水,急性疾病或新药物导致的EGFR暂时下降并不构成CKD.
"白蛋白尿症"的维度:单独的eGFR并不能说明整个故事. 病阶段还包括尿中的蛋白质 - - 蛋白质尿. 患有eGFR75,但显著的蛋白质尿 (A3类别:>300毫克/克) 的患者的预后比正常蛋白质水平的eGFR75更差. 总是与尿中的蛋白质结果一起检查eGFR.
根据年龄的正常EGFR:预期是什么?
随着年龄的增长,eGFR自然会下降--这是衰老的正常部分,而不是疾病.
| 年龄组 | 平均eGFR (毫升/分钟/1.73m2) | 备注 |
|---|---|---|
| 40岁以下 | 120 - 130 年 | 功能高峰期 |
| 40 - 49 年 | 105 - 115 年 | 开始逐渐衰退 |
| 50 - 59 年 | 90 - 105 年 | ~1毫升/分钟/年下降 |
| 60 - 69 年 | 75 - 90 年 | 在某些地区加速 |
| 70 - 79 年 | 60 - 75 年 | 常常处于第2阶段的边界 |
| 80岁以上 | 45 - 60 年 | 许多健康的老年人通过配方 |
这种与年龄相关的下降是为什么没有蛋白尿和正常肌 素轨迹的82岁健康人群中的"G3a阶段"与45岁糖尿病人群中的3a阶段有很大的不同.背景很重要.80岁的稳定EGFR为50年的人与50岁的EGFR在2年内从90降至50的人根本不同.
什么是低EGFR的原因?
可以通过急性 (暂时) 或慢性 (永久) 原因降低eGFR:
急性病因 (治疗后可逆):
- 脱水:在其他健康人群中,最常见的EGFR暂时下降的原因. 饮用2 - 3L水并重新测试.
- 无固醇抗胰岛素药物 (Ibuprofen,Naproxen):如果您患有慢性 病,请避免长期使用.
- 在脱水过程中使用的ACE抑制剂/ARB:这些血压药物降低过 压力;当水分安全.
- 尿道阻塞: 结石,前列腺扩大或 瘤阻断尿液流动可能导致 损伤.
- 败血症或严重疾病:危急病患者的急性 损伤 (AKI);通常可逆.
慢性病因 (CKD):
- 糖尿病 (第一类和第二类):全球第一个慢性 病的原因.高血糖会损害 状毛细血管 (糖尿病 病).
- 高血压:第二个原因:持续高血压会损害 脏中的小血管.
- 细胞 炎:免疫媒介的 炎;包括IgA 脏病,狼 性 炎和其他.
- 多囊性 病 (PKD):遗传性疾病; 囊 在几十年内取代功能性 组织.
- 慢性尿道感染或 脏复发感染
- 长期使用 毒药物: , 素抑制剂,一些化疗剂.
如何保护 脏:基于证据的预防方法
病在很大程度上是可以预防的,并且可以显著减缓其进展:
- 控制血压:RAAS抑制剂 (ACE抑制剂,ARBs) 除了降低血压,还具有特殊的 保护作用,并且是蛋白尿症的CKD的第一线治疗药物.
- 控制血糖:每1% HbA1c 降低,微血管并发症 (包括 脏病) 减少 25 - 40%.
- SGLT2 抑制剂:在多项大型试验中,像empagliflozin和dapagliflozin这样的药物已经证明了CKD进展的里程碑式降低 (30 - 50%的 衰竭降低).现在在许多指南中建议CKD患有或没有糖尿病.
- 避免使用 毒素:无 抗炎药物,对比剂 (需要注意),氨基甘油酸抗生素和草药补充剂 (一些传统药物含有阿里斯托洛希酸 - - 高度 毒).
- 保持水分:慢性轻度脱水会给 脏带来几十年的压力. 大多数成年人每天喝8 - 10杯水是合理的.
- 低 饮食:降低血压和蛋白尿.目标<2,300毫克 /天 (大约1茶匙盐).
- 适度的蛋白质摄入:高蛋白饮食 (特别是动物蛋白) 增加了过 需求.对于CKD3+阶段,每天0.6-0.8g/kg的蛋白质限制可能会减缓进展.
- 经常运动:有氧运动降低了心血管风险 (是慢性 病患者死亡的首要原因),并随着时间的推移适度地改善了eGFR.
- 停止吸烟:吸烟会加快慢性 病的进展 -- 患有慢性 病的吸烟者比不吸烟者失去EGFR的速度快2至4倍.
eGFR与运动:跑步者需要知道的
跑步和强度运动对 功能有复杂的,主要是有益的影响:
急性影响 (暂时,正常):在强度运动期间,血液被转向工作肌肉,暂时减少20-40%的 perfusion. 这可以暂时降低EGFR,并在硬跑后12-48小时增加肌 素水平. 总是避免在比赛或硬 炼后立即进行血液检查 - 至少等待48小时准确的肌 素/eGFR读数.
运动引起的蛋白尿:强度运动后尿液中的临时蛋白质在健康运动员中是常见的和良性的.它在几个小时内消失.持续的蛋白尿 (在休息时,而不是运动后) 是临床上重要的发现,需要进行调查.
体溶解:极度运动 (超级马拉松终结,军事选择) 可能导致肌肉分裂,释放肌球蛋白,这可以阻塞 管. 警告信号:深色 (可乐颜色) 尿液,极度肌肉疼痛,显著增加肌酸激酶 (CK). 需要紧急的静脉补水和医疗评估.
长期收益:定期适度的有氧运动 (每周3-5次跑步) 与几十年来更好的 功能维护,血压改善和心血管结果有关,所有这些都降低了CKD进展风险.在流行病学研究中,跑步者的CKD发病率低于久坐不动的人.
"从GFR估计方程中消除种族是减少健康差异和确保所有患有 脏疾病的患者得到公平护理的重要一步.
你知道吗?
- 在出现明显症状之前, 您可能会失去高达90%的 功能. 具有巨大的储备容量--这就是为什么通过eGFR检测早期检测如此重要.
- 每个 脏都含有大约100万个 脏 (过 单元). 你生来就拥有所有你会拥有的 脏无法再生 脏一旦它们丢失.
- 平均肌 水平因肌肉质量而异.肌肉发达的男性健美运动员的肌 水平可能是1.3 mg/dL, 功能完全正常,而肌肉质量很小的老年女性可能只有0.9 mg/dL的肌 .这就是为什么eGFR (根据年龄和性别进行调整) 比原始肌 更具信息性.
人们常问的问题
什么是正常的eGFR水平?
对于60岁以下的成年人来说,正常的EGFR通常为90毫升/分钟/1.73米2或以上.对于70岁以上的成年人来说,60 - 75的值可能是没有疾病的正常与年龄相关的衰退.超过3个月的EGFR低于60,与 损伤的其他标志物相结合,表明慢性 病 (CKD阶段3或更高).单次低的EGFR读数不是诊断 - 3个月后通过重复测试确认.
什么水平的肌 素表明 病?
没有单一的肌 素 值 - - 它必须根据年龄,性别,肌肉质量和随时间的变化进行解释.一般:女性肌 素高于1.2 mg/dL (106 μmol/L) 或男性肌 素高于1.5 mg/dL (133 μmol/L) 需要进行调查.无论绝对值如何,肌 素快速上升 (几周内翻一番) 是紧急情况.eGFR公式提供了比单独的原始肌 素更有用的临床解释.
是否可以改善eGFR?
是的,特别是如果原因是可治疗的. 纠正脱水,停止 毒药物,治疗尿路阻塞,优化血压和控制血糖都可以显著改善EGFR. 在早期的CKD (1 - 3阶段),积极的风险因素控制可以稳定EGFR,有时可以改善它. 晚期CKD (4 - 5阶段) 通常涉及不可逆转的 细胞损失,目标是减缓进一步的下降,而不是逆转它.
什么是eGFR和GFR的区别?
GFR (淋巴细胞过 率) 是实际的过 率,测量使用清除技术与胰岛素或IOhexol输液 - 非常准确但侵入性和昂贵.eGFR ("估计"GFR) 是从使用验证的数学公式 (CKD-EPI 2021) 的肌 素血液测试计算.对于任何个体 (精度为+/-15 - 20 mL/分钟) 精确度较低,但适用于常规临床使用.真实GFR测量仅适用于活体 脏捐赠者评估和研究设置.
在 eGFR 测试前,我应该避免摄入蛋白质吗?
在血液检查前24小时内避免食用蛋白质很高的食物 (大牛排,蛋白质 ) - - 这些食物会暂时提高肌 水平.正常饮食是可以的.更重要的是,在检查前48小时内避免强度运动,因为运动会暂时提高肌 .肌 /eGFR血液检查不需要禁食.
什么时候我应该去 科医生看我的eGFR?
转诊指南有所不同,但一般情况下:EGFR低于45 (第3b期或更低);EGFR下降超过5毫升/分钟/年;显著的蛋白尿 (尿中白蛋白与肌 素的比率高于300毫克/克);不明原因的血液流失 (尿中的血液);EGFR低于30不管趋势如何.您的初级医生可以在风险因素控制下管理早期的CKD (第1 - 3a期);第3b - 5期通常受益于 脏病联合管理.