Calculateur eGFR - Taux de filtration glomérulaire estimé
Calculateur eGFR gratuit utilisant la formule 2021 de la CKD-EPI. Estimer la fonction rénale à partir de la créatinine sérique, de l'âge et du sexe. Vérifiez votre stade de la CKD et comprenez vos résultats.
Qu'est-ce que l'eGFR et pourquoi est-il important ?
eGFR - Estimated Glomerular Filtration Rate - est la meilleure mesure de la fonction rénale disponible grâce à un test sanguin de routine. Il estime la quantité de sang que vos reins filtrent par minute par 1,73 m2 de surface corporelle. Les reins en bonne santé filtrent environ 90 à 120 ml de sang par minute. Au fur et à mesure que la maladie rénale progresse, ce taux diminue.
Les "glomérules" sont de minuscules unités de filtration à l'intérieur de chaque rein - vous en avez environ 1 million par rein. Lorsque les glomérules sont endommagés (par le diabète, l'hypertension, une infection, des médicaments ou d'autres conditions), le taux de filtration diminue et les déchets s'accumulent dans le sang.
Pourquoi c'est important:
- On estime à 850 millions le nombre de personnes dans le monde atteintes d'une maladie rénale chronique.
- La plupart des personnes ne présentent AUCUN symptôme avant que la maladie rénale chronique ne soit au stade 3 ou plus tard (eGFR inférieur à 60)
- eGFR est le principal marqueur du stade de la maladie rénale chronique, des décisions de traitement et de la posologie des médicaments
- De nombreux médicaments (metformine, AINS, certains antibiotiques) sont contre-indiqués ou leur dose est ajustée en dessous des seuils spécifiques de l'eGFR.
- La maladie rénale est la dixième cause de décès dans le monde et un facteur majeur de risque cardiovasculaire
L'eGFR est calculé à partir d'un test sanguin de routine pour la créatinine sérique -- un déchet du métabolisme musculaire que les reins filtrent. Quand les reins ne fonctionnent pas bien, la créatinine s'accumule dans le sang, et l'eGFR (calculé à partir de ce niveau) diminue.
Formule eGFR: équation CKD-EPI de 2021
Cette calculatrice utilise le2021 CKD-EPI (collaboration sur l'épidémiologie des maladies rénales chroniques)équation - l'étalon-or actuel, mis à jour en 2021 pour supprimer le coefficient de race (qui était auparavant un facteur pour les patients noirs).
La formule CKD-EPI 2021 (en mg/dl) est la suivante:
eGFR = 142 x min ((Scr/κ, 1) ^α x max ((Scr/κ, 1) ^ ((-1,200) x 0,9938 ^ Âge x 1,012 [si elle est de sexe féminin]
Dans la mesure où:
- Récupération= créatinine sérique en mg/dl
- κ= 0,7 pour les femmes, 0,9 pour les hommes
- α= -0,241 pour les femelles, -0,302 pour les mâles
- au moins)= le minimum de Scr/κ ou 1
- le maximum)= le maximum de Scr/κ ou 1
- Le multiplicateur 1,012 s'applique uniquement aux femelles
Exemple (homme, 55 ans, créatinine 1,2 mg/dl):
- Pour le calcul de la résistance à l'usure, on utilise la formule suivante:
- Le résultat de l'analyse est le résultat de l'analyse de l'échantillon.
- L'expérience a été utilisée pour déterminer le taux d'exposition à l'humidité de l'air.
- = 142 x 1 x 0,756 x 0,713 =76,5 ml/min/1,73 m2
Pour convertir la créatinine de μmol/L en mg/dL: diviser par 88,4.
Pourquoi la mise à jour de 2021 ?La précédente équation CKD-EPI de 2009 comprenait un multiplicateur racial qui produisait des estimations plus élevées du eGFR pour les patients noirs - ce qui sous-estimait potentiellement la gravité de la maladie rénale et retardait les soins. La formule de 2021 supprime cette variable raciale, fournissant une équation unique qui s'applique à tous les patients. La plupart des principaux centres médicaux américains ont adopté la formule de 2021 d'ici 2022.
Stades de la maladie rénale chronique: que signifie votre eGFR?
La maladie rénale est classée en 5 stades en fonction de l'eGFR, associé à des marqueurs de lésions rénales (protéinurie, analyse d'urine anormale, imagerie ou biopsie):
| Stade de la maladie rénale chronique | eGFR (mL/min/1,73m2) est calculé comme suit: | Fonction rénale | Action à mener |
|---|---|---|---|
| G1 (normale ou élevée) | >=90 | Normale ou élevée (uniquement DRC si d'autres marqueurs de dommages sont présents) | Traiter les affections sous-jacentes, optimiser la pression artérielle/glucose |
| G2 (légèrement diminué) | 60 à 89 | Légèrement réduite | Surveillance annuelle, modification du mode de vie |
| G3a (diminue légèrement à modérément) | 45 à 59 | Réduction légère à modérée | Référence recommandée à la néphrologie, évaluation des médicaments |
| G3b (diminution modérée à sévère) | 30 à 44 | Modérée à sévère | Suivi néphrologique, ajustement du phosphore et des protéines dans l'alimentation |
| G4 (Sérieusement diminué) | 15 à 29 | Fortement réduite | Préparez-vous à discuter de la thérapie de remplacement du rein |
| G5 (insuffisance rénale) | moins de 15 | Insuffisance rénale | Évaluation de la dialyse ou de la greffe |
Il est important:Une seule mesure de l'eGFR ne permet pas de diagnostiquer la maladie rénale chronique.plus de 3 moisUne baisse temporaire de l'eGFR due à la déshydratation, à une maladie aiguë ou à un nouveau médicament ne constitue pas une maladie rénale chronique.
La dimension de l'albuminurie:Une personne atteinte d'eGFR 75 mais présentant une protéinurie significative (catégorie A3: > 300 mg/g) a un pronostic plus mauvais qu'une personne atteinte d'eGFR 75 avec des niveaux de protéines normaux.
eGFR normal selon l'âge: à quoi s'attendre ?
eGFR diminue naturellement avec l'âge -- c'est une partie normale du vieillissement, pas une maladie. Le déclin typique lié à l'âge:
| Groupe d'âge | L'expérience a été réalisée en utilisant les méthodes suivantes: | Notes détaillées |
|---|---|---|
| Moins de 40 ans | 120 à 130 | Fonction rénale maximale |
| 40 à 49 | 105 à 115 | Début du déclin progressif |
| 50 à 59 | 90 à 105 | ~ 1 mL/min/année de déclin |
| 60 à 69 | 75 à 90 | Accélération dans certains |
| 70 à 79 | 60 à 75 | Souvent à la limite du stade 2 |
| 80 et plus | 45 à 60 | Beaucoup de personnes âgées en bonne santé au stade 3a par formule |
Ce déclin lié à l'âge est la raison pour laquelle le "stade G3a" chez un homme de 82 ans en bonne santé sans protéinurie et avec une trajectoire de créatinine normale signifie quelque chose de très différent du stade 3a chez un homme de 45 ans atteint de diabète.
Quelles sont les causes d'une faible eGFR?
L'eGFR peut être réduite par des causes aiguës (temporaires) ou chroniques (permanentes):
Causes aiguës (réversibles avec traitement):
- Déshydratation:La cause la plus fréquente d'une baisse temporaire de l'eGFR chez les personnes en bonne santé.
- Les AINS (ibuprofène, naproxène):En cas d' utilisation régulière, réduire le flux sanguin vers les reins.
- Inhibiteurs de l'ECA/ARB dans le cadre de la déshydratation:Ces médicaments pour la pression artérielle réduisent la pression de filtration; sans danger lorsqu'ils sont hydratés.
- Obstruction urinaire:Les calculs rénaux, l'élargissement de la prostate ou les tumeurs qui bloquent l'écoulement de l'urine peuvent causer des lésions rénales aiguës.
- Sepsis ou maladie grave:lésion rénale aiguë (IRA) chez les patients en état critique; souvent réversible.
Les causes chroniques (MCC):
- Diabète sucré (de type 1 et 2):Une glycémie élevée endommage les capillaires glomérulaires (néphropathie diabétique).
- Hypertension artérielle:L'hypertension persistante endommage les petits vaisseaux sanguins dans les reins.
- Glomérulonéphrite:Inflammation rénale immunitaire; comprend la néphropathie IgA, la néphrite lupine et d' autres.
- Maladie rénale polykystique (MPR):Condition génétique; les kystes remplacent le tissu fonctionnel du rein depuis des décennies.
- Infections urinaires chroniques ou récurrentes
- Utilisation à long terme de médicaments néphrotoxiques:Lithium, inhibiteurs de la calcineurine, certains agents de chimiothérapie.
Comment protéger ses reins: une prévention éprouvée
Les maladies rénales sont largement évitables et leur progression peut être considérablement ralentie:
- Contrôler la pression artérielle:Les inhibiteurs de la RAAS (inhibiteurs de l' ACE, ARB) ont des effets rénaux-protecteurs spécifiques au-delà de la réduction de la pression artérielle et sont de première ligne pour la maladie rénale chronique avec protéinurie.
- Contrôler la glycémie:Chaque réduction de 1% de l'HbA1c réduit les complications microvasculaires (y compris la néphropathie) de 25 à 40%.
- Inhibiteurs du SGLT2:Des médicaments tels que l'empagliflozine et la dapagliflozine ont démontré des réductions marquantes de la progression de la maladie rénale chronique (réduction de 30 à 50% de l'insuffisance rénale) dans plusieurs grands essais.
- Évitez les néphrotoxines:AINS, colorant de contraste (avec des précautions), antibiotiques aminoglycosides et suppléments à base de plantes (certains remèdes traditionnels contiennent de l'acide aristolochique - hautement néphrotoxique).
- Restez hydraté:La déshydratation légère et chronique exerce une pression sur les reins pendant des décennies.
- Régime à faible teneur en sodium:Réduit la pression artérielle et la protéinurie. cible < 2 300 mg de sodium par jour (environ 1 cuillère à café de sel).
- Intake modéré de protéines:Les régimes riches en protéines (en particulier les protéines animales) augmentent la demande de filtration.
- Exercice régulier:L'exercice aérobie réduit le risque cardiovasculaire (la première cause de décès chez les patients atteints d'IRC) et améliore modestement l'eGFR au fil du temps.
- Arrêter de fumer:Le tabagisme accélère la progression de la maladie rénale chronique - les fumeurs atteints de maladie rénale chronique perdent l'eGFR 2 à 4 fois plus vite que les non-fumeurs.
L'eGFR et l'exercice: ce que les coureurs doivent savoir
La course à pied et l'exercice intense ont des effets complexes, principalement bénéfiques sur la fonction rénale:
Effets aigus (temporaires, normaux):Pendant l'exercice intense, le sang est redirigé vers les muscles en activité, réduisant temporairement la perfusion rénale de 20 à 40%. Cela peut réduire temporairement l'eGFR et augmenter les niveaux de créatinine pendant 12 à 48 heures après une course ou un entraînement intense. Évitez toujours de faire des analyses de sang immédiatement après une course ou un entraînement intense - attendez au moins 48 heures pour une lecture précise de la créatinine / EGFR.
Protéinurie induite par l' exercice:La protéine temporelle dans l'urine après un exercice intense est courante et bénigne chez les athlètes en bonne santé.
Rhabdomyolyse:L'exercice extrême (achèvement d'un ultra-marathon, sélection militaire) peut provoquer une rhabdomyolyse - une dégradation musculaire qui libère de la myoglobine, ce qui peut bloquer les tubules rénaux.
Avantages à long terme:L'exercice aérobique modéré régulier (courir 3 à 5 fois par semaine) est associé à une meilleure préservation de la fonction rénale sur des décennies, à une amélioration de la pression artérielle et à des résultats cardiovasculaires - qui réduisent tous le risque de progression de la maladie rénale chronique. Les coureurs ont des taux de maladie rénale chronique plus faibles que les personnes sédentaires dans les études épidémiologiques.
"L'élimination de la race dans les équations d'estimation du GFR est une étape importante vers la réduction des disparités de santé et la garantie de soins équitables pour tous les patients atteints de maladie rénale".
Tu le savais ?
- Vous pouvez perdre jusqu'à 90% de la fonction rénale avant d'éprouver des symptômes significatifs. Les reins ont une énorme capacité de réserve -- c'est pourquoi la détection précoce par le test eGFR est si importante.
- Chaque rein contient environ 1 million de néphrons (unités filtrantes). Vous naissez avec tout ce que vous aurez jamais -- les reins ne peuvent pas régénérer les néphrons une fois qu'ils sont perdus.
- Le niveau moyen de créatinine varie en fonction de la masse musculaire. Un culturiste masculin musclé peut avoir une créatinine de 1,3 mg / dl avec une fonction rénale parfaitement normale, tandis qu'une femme âgée avec très peu de masse musculaire peut avoir une maladie rénale chronique avec une créatinine de seulement 0,9 mg / dl. C'est pourquoi l'eGFR (qui s'ajuste en fonction de l'âge et du sexe) est plus informatif que la créatinine brute.
Questions fréquemment posées
Quel est le niveau normal de eGFR ?
Pour les adultes de moins de 60 ans, un eGFR normal est généralement de 90 mL/min/1.73m2 ou plus. Pour les adultes de plus de 70 ans, des valeurs de 60 à 75 peuvent être un déclin normal lié à l'âge sans maladie. Un eGFR inférieur à 60 pendant plus de 3 mois, combiné à d'autres marqueurs de lésions rénales, indique une maladie rénale chronique (MRC de stade 3 ou plus).
Quel taux de créatinine indique une maladie rénale ?
Il n'existe pas de seuil unique de créatinine - il doit être interprété dans le contexte de l'âge, du sexe, de la masse musculaire et des tendances au fil du temps.
L'eGFR peut-il s'améliorer ?
Oui, surtout si la cause est traitable. La correction de la déshydratation, l'arrêt des médicaments néphrotoxiques, le traitement de l'obstruction urinaire, l'optimisation de la pression artérielle et le contrôle de la glycémie peuvent tous améliorer considérablement l'EGFR.
Quelle est la différence entre eGFR et GFR?
Le taux de filtration glomérulaire (GFR) est le taux de filtration réel, mesuré à l'aide de techniques d'élimination avec une perfusion d'inuline ou d'iohexol - très précis mais invasif et coûteux. eGFR ("estimé" GFR) est calculé à partir de l'analyse de la créatinine dans le sang à l'aide d'une formule mathématique validée (CKD-EPI 2021). Il est moins précis pour tout individu (exactitude de +/-15 - 20 mL/min) mais pratique pour une utilisation clinique de routine.
Dois-je éviter les protéines avant un test eGFR ?
Évitez les repas très riches en protéines (grands steaks, shakes protéinés) dans les 24 heures précédant un test sanguin - ceux-ci augmentent temporairement les niveaux de créatinine. Une alimentation normale est acceptable. Plus important encore, évitez l'exercice intense pendant 48 heures avant le test, car l'exercice augmente temporairement la créatinine. Le jeûne n'est pas nécessaire pour un test sanguin de créatinine/eGFR.
Quand devrais-je voir un néphrologue pour mon eGFR ?
Les lignes directrices de référence varient, mais généralement: eGFR inférieur à 45 (stade 3b ou inférieur); diminution de eGFR de plus de 5 ml/min/an; protéinurie significative (ratio albumine-créatinine dans l'urine supérieur à 300 mg/g); hématurie inexpliquée (sang dans l'urine); eGFR inférieur à 30 quelle que soit l'évolution.