Calculadora eGFR - Tasa de filtración glomerular estimada
Calculadora gratuita de eGFR utilizando la fórmula CKD-EPI 2021. Estime la función renal a partir de la creatinina sérica, la edad y el sexo. Compruebe su etapa de ERC y comprenda sus resultados.
¿Qué es eGFR y por qué es importante?
eGFR - Estimated Glomerular Filtration Rate - es la mejor medida de la función renal disponible a través de un análisis de sangre de rutina. Estima la cantidad de sangre que filtran sus riñones por minuto por 1.73 m2 de superficie corporal. Los riñones sanos filtran aproximadamente 90 - 120 ml de sangre por minuto. A medida que la enfermedad renal progresa, esta tasa disminuye.
Los glomérulos son las pequeñas unidades de filtración dentro de cada riñón, hay aproximadamente 1 millón de ellos por riñón. Cuando los glomérulos están dañados (por diabetes, presión arterial alta, infección, medicamentos u otras afecciones), la velocidad de filtración disminuye y los productos de desecho se acumulan en la sangre.
Por qué esto es importante:
- Se estima que 850 millones de personas en todo el mundo padecen enfermedad renal crónica
- La mayoría de las personas NO tienen síntomas hasta que la ERC está en la etapa 3 o más tarde (eGFR por debajo de 60)
- eGFR es el marcador primario para la estadificación de la ERC, las decisiones de tratamiento y la dosificación de medicamentos
- Muchos medicamentos (metformina, AINE, ciertos antibióticos) están contraindicados o se ajustan las dosis por debajo de los umbrales específicos de eGFR
- La enfermedad renal es la décima causa de muerte en todo el mundo y un importante factor de riesgo cardiovascular
La eGFR se calcula a partir de un análisis de sangre de rutina para la creatinina sérica, un producto de desecho del metabolismo muscular que los riñones filtran. Cuando los riñones no funcionan bien, la creatinina se acumula en la sangre y la eGFR (calculada a partir de este nivel) cae.
Fórmula eGFR: la ecuación CKD-EPI para el año 2021
Esta calculadora utiliza el2021 CKD-EPI (Colaboración de Epidemiología de Enfermedad Renal Crónica)ecuación: el estándar de oro actual, actualizado en 2021 para eliminar el coeficiente racial (que anteriormente era un factor para los pacientes negros).
La fórmula CKD-EPI para el año 2021 (en mg/dL):
eGFR = 142 x min ((Scr/κ, 1) ^ α x max ((Scr/κ, 1) ^ ^ ^ -1,200) x 0,9938 ^ Edad x 1,012 [si es mujer]
Cuando:
- Escr= creatinina sérica en mg/dL
- κ= 0,7 para las hembras, 0,9 para los machos
- α= -0,241 para las hembras, -0,302 para los machos
- Por ejemplo:= el mínimo de Scr/κ o 1
- máximo)= el máximo de Scr/κ o 1
- El multiplicador 1,012 se aplica sólo a las hembras.
Ejemplo (hombre, 55 años, creatinina 1,2 mg/dL):
- Los valores de las mediciones de las emisiones de gases de efecto invernadero son:
- En este caso, el valor de la diferencia entre el valor de la diferencia y el valor de la diferencia es el valor de la diferencia entre el valor de la diferencia.
- En el caso de las emisiones de gases de efecto invernadero, las emisiones de gases de efecto invernadero de los gases de efecto invernadero procedentes de las instalaciones de tratamiento de gases de efecto invernadero de las instalaciones de tratamiento de gases de efecto invernadero de las instalaciones de tratamiento de gases de efecto invernadero.
- = 142 x 1 x 0,756 x 0,713 =En el caso de las aguas residuales, las aguas residuales se considerarán como aguas residuales.
Para convertir la creatinina de μmol/L a mg/dL: dividir por 88,4.
¿Por qué la actualización de 2021?La anterior ecuación CKD-EPI de 2009 incluía un multiplicador de raza que producía estimaciones más altas de eGFR para pacientes negros, lo que potencialmente subestimaba la gravedad de la enfermedad renal y el retraso en la atención. La fórmula de 2021 elimina esta variable de raza, proporcionando una ecuación única que se aplica a todos los pacientes. La mayoría de los principales centros médicos de los Estados Unidos adoptaron la fórmula de 2021 para 2022.
Etapas de la ERC: ¿Qué significa su eGFR?
La enfermedad renal se clasifica en 5 etapas basadas en el eGFR, combinado con marcadores de daño renal (proteinuria, análisis anormal de orina, imágenes o biopsia):
| Estadio de la ERC | eGFR (mL/min/1,73m2) | Función renal | Acción |
|---|---|---|---|
| G1 (normal o elevado) | >=90 | Normal o alta (sólo CKD si hay otros marcadores de daño) | Tratar las condiciones subyacentes, optimizar la presión arterial/glucosa |
| G2 (Ligeramente disminuido) | Entre 60 y 89 | Ligeramente reducido | Monitoreo anual de las modificaciones del estilo de vida |
| G3a (descenso leve a moderado) | Entre el 45 y el 59 | Reducción leve a moderada | Se recomienda la derivación al nefrólogo, revisión de la medicación |
| G3b (disminución moderada a grave) | Entre 30 y 44 | Moderado a severo | Seguimiento nefrológico, ajuste del fósforo/proteína en la dieta |
| G4 (severamente disminuido) | 15 y 29 | Se ha reducido considerablemente | Prepararse para la discusión sobre la terapia de reemplazo renal |
| G5 (insuficiencia renal) | < 15 años | Insuficiencia renal | Evaluación de la diálisis o el trasplante |
Es importante:Una sola medición de eGFR no diagnostica la ERC. Por definición, la ERC requiere evidencia de daño renal o reducción de la GFR paramás de 3 mesesUna caída temporal en el eGFR por deshidratación, enfermedad aguda o medicación nueva no constituye ERC.
La dimensión de la "albuminuria":eGFR por sí solo no cuenta toda la historia. La estadificación de la enfermedad renal también incluye albuminuria - proteína en la orina. Un paciente con eGFR 75 pero proteinuria significativa (categoría A3: > 300 mg/g) tiene un pronóstico peor que eGFR 75 con niveles normales de proteína. Siempre revise eGFR junto con los resultados de proteína en la orina.
EGFR normal por edad: ¿Qué se espera?
La eGFR disminuye naturalmente con la edad, es una parte normal del envejecimiento, no una enfermedad.
| Grupo de edad | En el caso de los vehículos de transporte de pasajeros por carretera, el número de pasajeros por carretera será el siguiente: | Las notas |
|---|---|---|
| Menos de 40 años | 120 y 130 | Función renal máxima |
| Entre 40 y 49 | 105 y 115 | Comienza el declive gradual |
| Entre 50 y 59 | Entre 90 y 105 | ~ 1 mL/min/año de disminución |
| 60 y 69 | Entre 75 y 90 | Aceleración en algunos |
| Entre 70 y 79 | Entre el 60 y el 75 | A menudo en el límite de la Etapa 2 |
| Más de 80 | Entre 45 y 60 | Muchos ancianos sanos en la etapa 3a por fórmula |
Esta disminución relacionada con la edad es la razón por la cual la "etapa G3a" en una persona sana de 82 años sin proteinuria y con trayectoria normal de creatinina significa algo muy diferente de la etapa 3a en una persona de 45 años con diabetes.
¿Cuáles son las causas de un bajo eGFR?
La eGFR puede reducirse por causas agudas (temporales) o crónicas (permanentes):
Causas agudas (reversibles con tratamiento):
- Deshidratación:La causa más común de una caída temporal de la eGFR en personas sanas.
- Los AINE (ibuprofeno, naproxeno):Reduzca el flujo sanguíneo a los riñones con el uso regular.
- Inhibidores de la ECA/ARB en el contexto de la deshidratación:Estos medicamentos para la presión arterial reducen la presión de filtración; seguro cuando se hidrata.
- Obstrucción urinaria:Los cálculos renales, el agrandamiento de la próstata o los tumores que bloquean el flujo de orina pueden causar lesiones renales agudas.
- Sepsis o enfermedad grave:Lesión renal aguda (IRA) en pacientes en estado crítico; a menudo reversible.
Causas crónicas (ECC):
- Diabetes mellitus (tipo 1 y 2):La glucosa alta en la sangre daña los capilares glomerulares (nefropatía diabética).
- Hipertensión:La presión arterial alta persistente daña los vasos sanguíneos pequeños en los riñones.
- Glomerulonefritis:Inflamación renal mediada por el sistema inmunológico; incluye nefropatía IgA, lupus nefritis y otras.
- Enfermedad renal poliquística (ERP):Condición genética; los quistes reemplazan el tejido renal funcional durante décadas.
- Infecciones urinarias crónicas o infecciones renales recurrentes
- Uso a largo plazo de medicamentos nefrotóxicos:Litio, inhibidores de la calcineurina, algunos agentes de quimioterapia.
Cómo proteger los riñones: prevención basada en la evidencia
La enfermedad renal es en gran medida prevenible y su progresión puede retrasarse significativamente:
- Control de la presión arterial:Los inhibidores de la RAAS (inhibidores de la ACE, ARB) tienen efectos protectores renales específicos más allá de la reducción de la presión arterial y son de primera línea para la ERC con proteinuria.
- Control del azúcar en la sangre:Cada reducción del 1% en la HbA1c reduce las complicaciones microvasculares (incluida la nefropatía) en un 25 - 40%.
- Inhibidores de la SGLT2:Los medicamentos como la empagliflozina y la dapagliflozina han demostrado reducciones significativas en la progresión de la ERC (30 - 50% de reducción en la insuficiencia renal) en múltiples ensayos grandes.
- Evite las nefrotoxinas:AINE, colorante de contraste (con precauciones), antibióticos aminoglucósidos y suplementos a base de hierbas (algunos remedios tradicionales contienen ácido aristolóquico, altamente nefrotóxico).
- Manténgase hidratado:La deshidratación leve crónica ejerce presión sobre los riñones durante décadas. 8 - 10 tazas de agua al día es razonable para la mayoría de los adultos.
- Dieta baja en sodio:Reduce la presión arterial y la proteinuria. objetivo < 2.300 mg de sodio/día (aproximadamente 1 cucharadita de sal).
- Consumo moderado de proteínas:Las dietas ricas en proteínas (especialmente proteínas animales) aumentan la demanda de filtración. Para la ERC en estadio 3+, la restricción de proteínas de 0,6 - 0,8 g/kg/día puede retrasar la progresión.
- Ejercicio regular:El ejercicio aeróbico reduce el riesgo cardiovascular (la causa número 1 de muerte en pacientes con ERC) y mejora modestamente el eGFR con el tiempo.
- Dejar de fumar:Fumar acelera la progresión de la ERC: los fumadores con ERC pierden el eGFR de 2 a 4 veces más rápido que los no fumadores.
eGFR y ejercicio: lo que los corredores necesitan saber
El correr y el ejercicio intenso tienen efectos complejos, en su mayoría beneficiosos, sobre la función renal:
Efectos agudos (temporales, normales):Durante el ejercicio intenso, la sangre se redirige a los músculos que trabajan, reduciendo temporalmente la perfusión renal en un 20 - 40%. Esto puede disminuir transitoriamente el eGFR y aumentar los niveles de creatinina durante 12 - 48 horas después de las carreras duras. Siempre evite hacer análisis de sangre inmediatamente después de una carrera o entrenamiento duro, espere al menos 48 horas para una lectura precisa de creatinina / eGFR.
Proteinuria inducida por el ejercicio:La proteinuria persistente (en reposo, no después del ejercicio) es el hallazgo clínicamente significativo que justifica la investigación.
La rabdomiolisis:El ejercicio extremo (finalización del ultramaratón, selección militar) puede causar rabdomiólisis - descomposición muscular que libera mioglobina, que puede bloquear los túbulos renales. Señales de advertencia: orina oscura (de color cola), dolor muscular extremo, aumento significativo de la creatina quinasa (CK). Requiere hidratación intravenosa urgente y evaluación médica.
Beneficios a largo plazoEl ejercicio aeróbico moderado regular (correr de 3 a 5 veces por semana) se asocia con una mejor preservación de la función renal durante décadas, una mejor presión arterial y resultados cardiovasculares, todos los cuales reducen el riesgo de progresión de ERC. Los corredores tienen tasas más bajas de ERC que las personas sedentarias en estudios epidemiológicos.
"La eliminación de la raza de las ecuaciones de estimación del GFR es un paso importante para reducir las disparidades de salud y garantizar una atención equitativa para todos los pacientes con enfermedad renal".
¿Usted lo sabía?
- Se puede perder hasta el 90% de la función renal antes de experimentar síntomas significativos. Los riñones tienen una enorme capacidad de reserva, por eso la detección temprana a través de pruebas de eGFR es tan importante.
- Cada riñón contiene aproximadamente 1 millón de nefronas (unidades de filtración). Naces con todo lo que tendrás, los riñones no pueden regenerar las nefronas una vez que se pierden.
- El nivel promedio de creatinina varía según la masa muscular. Un culturista masculino musculoso puede tener una creatinina de 1.3 mg / dL con una función renal perfectamente normal, mientras que una mujer mayor con muy poca masa muscular puede tener ERC con una creatinina de solo 0.9 mg / dL. Esta es la razón por la cual el eGFR (que se ajusta por edad y sexo) es más informativo que la creatinina en bruto.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es un nivel normal de eGFR?
Para los adultos menores de 60 años, un eGFR normal es típicamente de 90 ml/min/1.73m2 o más. Para los adultos mayores de 70 años, los valores de 60 - 75 pueden ser una disminución normal relacionada con la edad sin enfermedad. eGFR por debajo de 60 durante más de 3 meses, combinado con otros marcadores de daño renal, indica enfermedad renal crónica (ECC Estadio 3 o superior). Una sola lectura baja de eGFR no es diagnóstica, confirme con una prueba repetida 3 o más meses después.
¿Qué nivel de creatinina indica una enfermedad renal?
No existe un solo umbral de creatinina, sino que debe interpretarse en el contexto de la edad, el sexo, la masa muscular y las tendencias a lo largo del tiempo. Generalmente: la creatinina por encima de 1,2 mg / dL (106 μmol / L) en las mujeres o por encima de 1,5 mg / dL (133 μmol / L) en los hombres justifica la investigación. Un creatinina que aumenta rápidamente (doblarse durante semanas) es una emergencia independientemente del valor absoluto. La fórmula eGFR proporciona una interpretación clínicamente más útil que la creatinina cruda sola.
¿Puede mejorar el eGFR?
Sí, especialmente si la causa es tratable. La corrección de la deshidratación, la interrupción de los medicamentos nefrotóxicos, el tratamiento de la obstrucción urinaria, la optimización de la presión arterial y el control del azúcar en la sangre pueden mejorar sustancialmente la eGFR. En la ERC temprana (etapas 1 - 3), el control agresivo del factor de riesgo puede estabilizar la eGFR y, a veces, mejorarla. La ERC avanzada (etapas 4 - 5) generalmente implica una pérdida irreversible de las nefronas, donde el objetivo es ralentizar una mayor disminución en lugar de revertirla.
¿En qué se diferencia el eGFR del GFR?
La tasa de filtración glomerular (GFR) es la tasa de filtración real, medida mediante técnicas de aclaramiento con infusión de inulina o iohexol, altamente precisa pero invasiva y costosa. La eGFR ("estimada" GFR) se calcula a partir del análisis de sangre de creatinina utilizando una fórmula matemática validada (CKD-EPI 2021). Es menos precisa para cualquier individuo (precisión de +/-15 - 20 mL / min), pero práctica para el uso clínico de rutina. Las mediciones de la GFR verdadera están reservadas para la evaluación de riñones de donantes vivos y los entornos de investigación.
¿Debo evitar las proteínas antes de una prueba de eGFR?
Evite las comidas muy ricas en proteínas (carne grande, batidos de proteínas) en las 24 horas previas a un análisis de sangre, ya que aumentan temporalmente los niveles de creatinina. Una dieta normal está bien. Más importante aún, evite el ejercicio intenso durante las 48 horas previas al examen, ya que el ejercicio aumenta transitoriamente la creatinina. No se requiere ayuno para un análisis de sangre de creatinina / EGFR.
¿Cuándo debo ver a un nefrólogo por mi eGFR?
Las pautas de referencia varían, pero generalmente: eGFR por debajo de 45 (etapa 3b o inferior); disminución de eGFR de más de 5 mL/min/año; proteinuria significativa (relación entre la albúmina y la creatinina en la orina por encima de 300 mg/g); hematuria inexplicable (sangre en la orina); eGFR por debajo de 30 independientemente de la tendencia.