eGFR Calculator - Perkiraan Tingkat Filtrasi Glomerular
Kalkulator eGFR gratis menggunakan rumus CKD-EPI 2021. Perkirakan fungsi ginjal dari serum kreatinin, usia, dan jenis kelamin. Periksa tahap CKD Anda dan pahami hasilnya.
Apa itu eGFR dan Mengapa Penting?
eGFR - Estimated Glomerular Filtration Rate - adalah pengukuran terbaik fungsi ginjal yang tersedia melalui tes darah rutin. Ini memperkirakan berapa banyak darah yang disaring ginjal Anda per menit per 1,73 m2 permukaan tubuh. Ginjal yang sehat menyaring sekitar 90 - 120 ml darah per menit. Seiring perkembangan penyakit ginjal, tingkat ini menurun.
"Glomerul" adalah unit penyaring kecil di dalam setiap ginjal -- Anda memiliki sekitar 1 juta dari mereka per ginjal. Ketika glomerul rusak (oleh diabetes, tekanan darah tinggi, infeksi, obat-obatan, atau kondisi lain), laju penyaringan menurun, dan produk limbah terakumulasi dalam darah.
Mengapa ini penting:
- Diperkirakan 850 juta orang di seluruh dunia menderita penyakit ginjal kronis (CKD)
- Kebanyakan orang tidak memiliki gejala sampai CKD berada di stadium 3 atau lebih (eGFR di bawah 60)
- eGFR adalah penanda utama untuk penentuan tahap CKD, keputusan pengobatan, dan dosis obat
- Banyak obat (metformin, NSAID, antibiotik tertentu) dikontraindikasikan atau dosis disesuaikan di bawah ambang batas eGFR tertentu
- Penyakit ginjal adalah penyebab kematian ke-10 di seluruh dunia dan penggerak utama risiko kardiovaskular
eGFR dihitung dari tes darah rutin untuk serum kreatinin -- produk limbah dari metabolisme otot yang disaring oleh ginjal. Ketika ginjal tidak bekerja dengan baik, kreatinin menumpuk dalam darah, dan eGFR (dihitung dari tingkat ini) turun.
Rumus eGFR: Persamaan CKD-EPI 2021
Kalkulator ini menggunakan2021 CKD-EPI (Kerjasama Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis)persamaan - standar emas saat ini, diperbarui pada tahun 2021 untuk menghapus koefisien ras (yang sebelumnya merupakan faktor untuk pasien kulit hitam).
Rumus CKD-EPI 2021 (dalam mg/dL):
eGFR = 142 x min ((Scr/κ, 1) ^ α x max ((Scr/κ, 1) ^ ((-1,200) x 0,9938 ^ Usia x 1,012 [jika perempuan]
Dimana:
- Scr= kreatinin serum dalam mg/dL
- κ= 0,7 untuk wanita, 0,9 untuk pria
- α= -0,241 untuk betina, -0,302 untuk jantan
- min)= minimal Scr/κ atau 1
- maksimal)= maksimum Scr/κ atau 1
- Multiplikator 1.012 hanya berlaku untuk perempuan
Contoh (laki-laki, usia 55, kreatinin 1,2 mg/dL):
- κ = 0,9, α = -0,302
- Scr/κ = 1,2/0,9 = 1,333 -> min = 1, max = 1,333
- eGFR = 142 x 1^(-0,302) x 1,333^(-1,200) x 0,9938^55
- = 142 x 1 x 0,756 x 0,713 =76,5 mL/menit/1,73m2
Untuk mengubah kreatinin dari μmol/L menjadi mg/dL: dibagi dengan 88,4.
Mengapa update 2021?Persamaan CKD-EPI 2009 sebelumnya termasuk pengganda ras yang menghasilkan perkiraan eGFR yang lebih tinggi untuk pasien kulit hitam - yang berpotensi meremehkan tingkat keparahan penyakit ginjal dan perawatan yang tertunda.
Tahap-tahap CKD: Apa Arti eGFR Anda?
Penyakit ginjal diklasifikasikan menjadi 5 tahap berdasarkan eGFR, dikombinasikan dengan penanda kerusakan ginjal (proteinuria, urinalysis abnormal, pencitraan, atau biopsi):
| Tahap CKD | eGFR (mL/min/1,73m2) | Fungsi Ginjal | Tindakan |
|---|---|---|---|
| G1 (Normal atau Tinggi) | >=90 | Normal atau tinggi (hanya CKD jika ada penanda kerusakan lainnya) | Mengobati kondisi yang mendasari, mengoptimalkan BP/glukosa |
| G2 (sedikit menurun) | 60 - 89 | Sedikit berkurang | Memantau setiap tahun, modifikasi gaya hidup |
| G3a (sedikit-sedikit menurun) | 45 - 59 | Reduksi ringan sampai sedang | Rujukan nefrologi direkomendasikan, tinjauan obat |
| G3b (Moderate-Severely Decreased) | 30 - 44 | Sedang sampai parah | Nephrology follow-up, penyesuaian diet fosfor/protein |
| G4 (Sangat Berkurang) | 15 - 29 | Sangat berkurang | Bersiaplah untuk diskusi terapi penggantian ginjal |
| G5 (Gagal Ginjal) | < 15 | Gagal ginjal | Evaluasi dialisis atau transplantasi |
Penting:Pengukuran eGFR tunggal tidak mendiagnosis CKD. Menurut definisi, CKD memerlukan bukti kerusakan ginjal atau penurunan GFR untuklebih dari 3 bulanPenurunan sementara eGFR akibat dehidrasi, penyakit akut, atau obat baru tidak merupakan CKD.
Dimensi "albuminuria":eGFR saja tidak memberi tahu seluruh cerita. Penentuan tahap penyakit ginjal juga mencakup albuminuria - protein dalam urin. Pasien dengan eGFR 75 tetapi proteinuria signifikan (kategori A3: > 300 mg / g) memiliki prognosis lebih buruk daripada eGFR 75 dengan kadar protein normal. Selalu meninjau eGFR bersama dengan hasil protein urin.
eGFR Normal Menurut Usia: Apa yang Diharapkan?
eGFR secara alami menurun seiring bertambahnya usia -- ini adalah bagian normal dari penuaan, bukan penyakit.
| Kelompok Umur | Rata-rata eGFR (mL/min/1,73m2) | Catatan |
|---|---|---|
| Di bawah 40 | 120 - 130 | Fungsi ginjal puncak |
| 40 - 49 | 105 - 115 | Penurunan bertahap dimulai |
| 50 - 59 | 90 - 105 | ~1 mL/min/tahun penurunan |
| 60 - 69 | 75 - 90 | Mempercepat di beberapa |
| 70 - 79 | 60 - 75 | Sering batas Tahap 2 |
| 80+ | 45 - 60 | Banyak orang tua sehat di Tahap 3a dengan formula |
Penurunan terkait usia ini adalah mengapa "Stage G3a" pada orang berusia 82 tahun yang sehat tanpa proteinuria dan lintasan kreatinin normal berarti sesuatu yang sangat berbeda dari Stage 3a pada orang berusia 45 tahun dengan diabetes.
Apa Penyebab EGFR Rendah?
eGFR dapat dikurangi oleh penyebab akut (sementara) atau kronis (permanen):
Penyebab akut (terbalik dengan pengobatan):
- Dehidrasi:Penyebab paling umum dari penurunan eGFR sementara pada orang sehat. Minum 2 - 3L air dan tes ulang.
- NSAID (ibuprofen, naproxen):Hindari penggunaan kronis jika Anda memiliki CKD.
- ACE inhibitor/ARB dalam pengaturan dehidrasi:Obat tekanan darah ini mengurangi tekanan filtrasi; aman bila terhidrasi.
- Obstruksi urin:Batu ginjal, pembesaran prostat, atau tumor yang menghalangi aliran urin dapat menyebabkan cedera ginjal akut.
- Sepsis atau penyakit berat:Kerusakan ginjal akut (AKI) pada pasien kritis; sering reversibel.
Penyebab kronis (CKD):
- Diabetes mellitus (Tipe 1 dan 2):Penyebab utama CKD di seluruh dunia. Glucose darah tinggi merusak kapiler glomerulus (nefropati diabetes).
- Hipertensi:Penyebab # 2: Tekanan darah tinggi yang terus-menerus merusak pembuluh darah kecil di ginjal.
- Glomerulonefritis:Peradangan ginjal yang dimediasi imun; termasuk nefropati IgA, lupus nephritis, dan lainnya.
- Penyakit ginjal polikistik (PKD):Kondisi genetik; kista menggantikan jaringan ginjal fungsional selama beberapa dekade.
- Infeksi saluran kemih kronis atau infeksi ginjal berulang
- Penggunaan jangka panjang obat nefrotoksik:Litium, inhibitor calcineurin, beberapa agen kemoterapi.
Cara Melindungi Ginjal Anda: Pencegahan Berdasarkan Bukti
Penyakit ginjal sebagian besar dapat dicegah dan perkembangannya dapat diperlambat secara signifikan:
- Kontrol tekanan darah:Target di bawah 130/ 80 mmHg. Inhibitor RAAS (inhibitor ACE, ARBs) memiliki efek perlindungan ginjal spesifik di luar pengurangan tekanan darah dan merupakan lini pertama untuk CKD dengan proteinuria.
- Kontrol gula darah:Setiap penurunan 1% dalam HbA1c mengurangi komplikasi mikrovaskular (termasuk nefropati) sebesar 25 - 40%.
- Inhibitor SGLT2:Obat-obatan seperti empagliflozin dan dapagliflozin telah menunjukkan penurunan signifikan dalam perkembangan CKD (30 - 50% pengurangan gagal ginjal) dalam beberapa percobaan besar.
- Hindari nefrotoksin:NSAID, pewarna kontras (dengan tindakan pencegahan), antibiotik aminoglikosida, dan suplemen herbal (beberapa obat tradisional mengandung asam aristolochic - sangat nefrotoksik).
- Tetap terhidrasi:Dehidrasi ringan kronis menekan ginjal selama beberapa dekade. 8 - 10 cangkir air sehari wajar bagi kebanyakan orang dewasa.
- Diet rendah natrium:Menurunkan tekanan darah dan proteinuria. target < 2.300 mg natrium/hari (sekitar 1 sendok teh garam).
- Asupan protein moderat:Diet tinggi protein (terutama protein hewani) meningkatkan permintaan filtrasi. Untuk CKD stadium 3+, pembatasan protein 0,6 - 0,8 g/kg/hari dapat memperlambat perkembangan.
- Olahraga teratur:Latihan aerobik mengurangi risiko kardiovaskular (penyebab kematian nomor 1 pada pasien CKD) dan secara sederhana meningkatkan eGFR dari waktu ke waktu.
- Berhenti merokok:Merokok mempercepat perkembangan CKD -- perokok dengan CKD kehilangan eGFR 2 - 4x lebih cepat daripada non-perokok.
eGFR dan Olahraga: Apa yang Perlu Diketahui Pelari
Berlari dan olahraga intens memiliki kompleks, sebagian besar efek menguntungkan pada fungsi ginjal:
Efek akut (sementara, normal):Selama latihan berat, darah dialihkan ke otot yang bekerja, sementara mengurangi perfusi ginjal sebesar 20 - 40%. Ini dapat sementara menurunkan eGFR dan meningkatkan kadar kreatinin selama 12 - 48 jam setelah hard run. Selalu hindari melakukan tes darah segera setelah balapan atau latihan berat - tunggu setidaknya 48 jam untuk pembacaan kreatinin / eGFR yang akurat.
Proteinuria akibat latihan:Proteinuria sementara dalam urin setelah latihan berat adalah umum dan tidak berbahaya pada atlet yang sehat. Ini hilang dalam beberapa jam. proteinuria yang persisten (saat istirahat, bukan setelah latihan) adalah temuan yang signifikan secara klinis yang memerlukan penyelidikan.
Rhabdomyolysis:Olahraga ekstrim (penyelesaian ultramaraton, seleksi militer) dapat menyebabkan rabdomiolisis - kerusakan otot yang melepaskan mioglobin, yang dapat menghalangi tuba ginjal. Tanda-tanda peringatan: urin gelap (berwarna kola), nyeri otot ekstrim, kreatin kinase (CK) yang meningkat secara signifikan. Membutuhkan hidrasi IV dan evaluasi medis yang mendesak.
Manfaat jangka panjang:Latihan aerobik moderat secara teratur (lari 3 - 5x/minggu) dikaitkan dengan pelestarian fungsi ginjal yang lebih baik selama beberapa dekade, peningkatan tekanan darah, dan hasil kardiovaskular - yang semuanya mengurangi risiko perkembangan CKD. Pelari memiliki tingkat CKD yang lebih rendah daripada individu yang tidak aktif dalam studi epidemiologis.
"Penghapusan ras dari persamaan perkiraan GFR adalah langkah penting untuk mengurangi kesenjangan kesehatan dan memastikan perawatan yang adil bagi semua pasien dengan penyakit ginjal".
Apa kau tahu?
- Anda bisa kehilangan hingga 90% fungsi ginjal sebelum mengalami gejala yang signifikan. Ginjal memiliki kapasitas cadangan yang sangat besar -- inilah mengapa deteksi dini melalui tes eGFR sangat penting.
- Setiap ginjal mengandung sekitar 1 juta nefron (unit penyaring). Anda dilahirkan dengan semua yang pernah Anda miliki -- ginjal tidak dapat meregenerasi nefron setelah mereka hilang.
- Tingkat kreatinin rata-rata bervariasi berdasarkan massa otot. Seorang binaragawan laki-laki yang berotot mungkin memiliki kreatinin 1,3 mg / dL dengan fungsi ginjal yang sempurna normal, sementara seorang wanita tua dengan massa otot yang sangat sedikit mungkin memiliki CKD dengan kreatinin hanya 0,9 mg / dL. Inilah sebabnya mengapa eGFR (yang disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin) lebih informatif daripada kreatinin mentah.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa tingkat eGFR normal?
Untuk orang dewasa di bawah 60 tahun, eGFR normal biasanya 90 mL/min/1.73m2 atau lebih. Untuk orang dewasa di atas 70 tahun, nilai 60 - 75 mungkin merupakan penurunan normal terkait usia tanpa penyakit. eGFR di bawah 60 selama lebih dari 3 bulan, dikombinasikan dengan penanda kerusakan ginjal lainnya, menunjukkan penyakit ginjal kronis (CKD Tahap 3 atau lebih tinggi). Pembacaan eGFR rendah tunggal tidak diagnostik - konfirmasi dengan tes ulang 3+ bulan kemudian.
Tingkat kreatinin apa yang menunjukkan penyakit ginjal?
Tidak ada ambang batas kreatinin tunggal - harus ditafsirkan dalam konteks usia, jenis kelamin, massa otot, dan tren dari waktu ke waktu. Umumnya: kreatinin di atas 1,2 mg / dL (106 μmol / L) pada wanita atau di atas 1,5 mg / dL (133 μmol / L) pada pria memerlukan penyelidikan. Kreatinin yang meningkat dengan cepat (menggandakan selama berminggu-minggu) adalah keadaan darurat terlepas dari nilai absolut. Formula eGFR memberikan interpretasi yang lebih berguna secara klinis daripada kreatinin mentah saja.
Bisakah eGFR membaik?
Ya, terutama jika penyebabnya dapat diobati. Mengoreksi dehidrasi, menghentikan obat nefrotoksik, mengobati obstruksi saluran kencing, mengoptimalkan tekanan darah, dan mengendalikan gula darah semuanya dapat meningkatkan eGFR secara substansial. Pada CKD awal (tahap 1 - 3), pengendalian faktor risiko yang agresif dapat menstabilkan eGFR dan terkadang memperbaikinya. CKD lanjutan (tahap 4 - 5) umumnya melibatkan hilangnya nefron yang tidak dapat dipulihkan, di mana tujuannya adalah memperlambat penurunan lebih lanjut daripada membalikkannya.
Bagaimana eGFR berbeda dari GFR?
GFR (Glomerular Filtration Rate) adalah tingkat filtrasi yang sebenarnya, diukur menggunakan teknik clearance dengan inulin atau infus iohexol - sangat akurat tetapi invasif dan mahal. eGFR ("diperkirakan" GFR) dihitung dari tes darah kreatinin menggunakan rumus matematis yang divalidasi (CKD-EPI 2021).
Haruskah saya menghindari protein sebelum tes eGFR?
Hindari makanan yang sangat tinggi protein (steak besar, protein shake) dalam 24 jam sebelum tes darah - ini sementara meningkatkan kadar kreatinin. Diet normal baik-baik saja. Yang lebih penting, hindari olahraga intens selama 48 jam sebelum tes, karena olahraga secara sementara meningkatkan kreatinin. Puasa tidak diperlukan untuk tes darah kreatinin / eGFR.
Kapan saya harus menemui ahli ginjal tentang eGFR saya?
Panduan rujukan bervariasi, tetapi umumnya: eGFR di bawah 45 (Tahap 3b atau lebih rendah); penurunan eGFR lebih dari 5 mL/menit/tahun; proteinuria signifikan (rasio albumin-ke-kreatinin urin di atas 300 mg/g); hematuria yang tidak dapat dijelaskan (darah dalam urin); eGFR di bawah 30 terlepas dari kecenderungan.