Калькулятор набору ваги при вагітності

Рекомендована вагітність вага за попереднім ІМТ

Інститут медицини (IOM) надає рекомендації щодо вагової зміни на основі попереднього ІМТ. Доцільна вагова зміна зменшує ризики як надмірної ваги (діабет під час вагітності, макросомія, цезареанське розтинання) так і недостатньої ваги (преждевраний полог, низька вага новонародженого, погане розвиток плода):

Що таке вага під час вагітності?

Вага під час вагітності має конкретні фізіологічні компоненти — це не просто накопичення жиру:

Для жінки нормальної ваги, яка набирає 12,5 кг, лише 3–4 кг — це додатковий запас жиру, решта — функціональні тканини під час вагітності. Це пояснює, чому 6–8 кг ваги втрачається протягом перших 2 тижнів після пологів (дитина + плацента + рідини), а залишкова вага втрачається протягом тижнів чи місяців під час годування грудьми та відновлення.

Вага під час вагітності за триместрами

Вага під час вагітності не є однорідною протягом всього періоду вагітності:

• Перший триместр: Мінімальна вага очікується — 0,5–2 кг загалом. Багато жінок втрачають вагу внаслідок токсикозу під час вагітності. Дитина дуже мала; більшість ваги під час першого триместра — це накопичення рідини та збільшення об'єму крові.
• Другий триместр: Починається стійка вага. Для жінок нормальної ваги очікується стійка вага близько 0,4–0,5 кг/тиждень. Апетит нормалізується після зникнення токсикозу. Це період найбільшого активного харчування.
• Третій триместр: Продовжується стійка вага. Дитина набирає близько 250г/тиждень протягом останнього триместра. Вага може зупинитися або трохи зменшуватися протягом останніх 1–2 тижнів, оскільки зменшується кількість амніотичного рідини.

Харчування та енергетичні потреби під час вагітності

Під час вагітності енергетичні потреби зростають трохи, але не дуже багато. Обмежений вислів «їсти для двох» дуже перебільшує додаткові енергетичні потреби:

• Перший триместр: Не потрібні додаткові калорії. Енергетичні потреби плода на цій стадії мінімальні.
• Другий триместр: +340 ккал/день вище енергетичних потреб попередньої ваги
• Третій триместр: +450 ккал/день вище енергетичних потреб попередньої ваги

Потреба в білках зростає протягом всього періоду вагітності: від 0,8 г/кг попередньої ваги до 1,1 г/кг протягом другого триместра та 1,2 г/кг протягом третього триместра. Це підтримує розвиток тканин плода та збільшення об'єму крові матері. Ключові мікронутрієнти: фолієва кислота/фоліат (400–800 мкг/день з початку вагітності — запобігає розвитку нейронної трубки), залізо (27 мг/день), кальцій (1000 мг/день), вітамін D (600 IU/день), Омега-3 жирні кислоти (200 мг/день).

Фізичні вправи під час вагітності та управління вагою

Фізичні вправи під час вагітності не повинні припинятися, а продовжування середньої інтенсивності фізичної активності вигідно для матері та плода. АСОГ рекомендує 150 хвилин/тиждень фізичної активності середньої інтенсивності для жінок із низьким рівнем ризику. Переваги включають зниження ризику діабету під час вагітності, контроль ваги протягом рекомендацій, покращення настрою, краще спання та зниження ризику макросомії.

Активні жінки, які займаються фізичними вправами під час вагітності, набирають вагу протягом рекомендацій частіше, ніж жінки, які ведуть малорухливий спосіб життя, та мають нижчий рівень діабету під час вагітності. Підходящі вправи: прогулянки, плавання, піт-ят, велосипедна їзда, (на початку вагітності) бігові. Відмовляйтеся від: контактних видів спорту, діяльності з ризиком падіння, гарячої йоги чи надмірного впливу тепла, та лежання на спині після 20 тижнів.

Втрата ваги після пологів: реалістичний термін

6–8 кг ваги втрачається миттєво після пологів (дитина, плацента, амніотичний рід). Решта ваги втрачається протягом тижнів чи місяців. Реалістичний термін:

• До 6 тижнів: втрачається 6–8 кг (полог + початкова втара рідки)
• До 3 місяців: додатково втрачається 2–4 кг, якщо жінка годує грудьми (годування грудьми спалює 300–500 ккал/день)
• До 6 місяців: більшість жінок повертається до попередньої ваги, якщо вони були в нормальній ваговій категорії та мали відповідну вагову зміну під час вагітності
• Біг після пологів: більшість жінок повертаються до легкого бігу протягом 8–12 тижнів після відновлення фізичної активності після пологів

Радні для отримання точних результатів

Для найбільш точних розрахунків використовуйте точні дані. Вага тіла повинна бути вимірювана в однаковий час кожного дня (ранок, після відвідування туалету, перед їжею). Висота повинна бути вимірювана стоячи прямо проти стіни. Для розрахунків, що стосуються відсотка жиру тіла, використовуйте сталій методи вимірювання — якщо використовуєте біоелектричну імпедансну вагу, вимірюйте при однаковому рівні гідратації кожного разу. Якщо слідкувати за змінами протягом часу, порівнюйте вимірювання, зроблені під ідентичними умовами.

Пам'ятайте, що всі калькулятори надають оцінки на основі середніх значень населення та перевірених формул. Індивідуальна варіація реальна — генетичні фактори, гормональний статус, історія тренувань та складання мікробіоми кишківника впливають на те, як ваше тіло реагує на дієту та фізичні вправи. Використовуйте виходи калькуляторів як початкові точки та регулюйте їх відповідно до своїх справжніх результатів протягом 4–8 тижнів.

Коли звернутися до фахівця охорони здоров'я

Ці калькулятори є освітніми засобами для загальної охорони здоров'я та фізичної підготовки. Вони не є медичними пристроями та не заміняють професійну медичну пораду. Зверніться до фахівця охорони здоров'я, якщо результати вказують на значення поза здоровими діапазонами (ІМТ менше 17 або більше 35, жирність тіла менше 5% для чоловіків або 10% для жінок); ви відчуваєте симптоми, які хвилюють вас; ви вагітні, маєте хронічну хворобу чи приймаєте ліки, які впливають на метаболізм; або ви плануєте значні зміни дієти чи фізичних вправ разом із хворобою.

Для індивідуалізованої поради щодо харчування фахівець з дієтичної медицини (RD/RDN) може надати індивідуалізовану допомогу на основі вашого повного стану здоров'я. Для оптимізації виконання фахівець з фізичної медицини або спеціаліст з фізичної підготовки (CSCS) може оцінити вашу фізичну підготовку та створити відповідну програму.

Навіщо WHO та IOM вказують на такі рекомендації щодо вагової зміни під час вагітності

Рекомендації щодо вагової зміни, використовувані в цьому калькуляторі, ґрунтуються на рекомендаціях Інституту медицини (IOM) 2009 року, які залишаються золотим стандартом, посиланням АСОГ, WHO та більшості національних організацій охорони здоров’я світу. Ці рекомендації були розроблені на основі систематичного огляду понад 400 досліджень, які досліджували зв’язок між ваговою зміною під час вагітності та материнськими та дитячими результатами.

Організація охорони здоров’я світу (WHO) підтримує індивідуальні вагові цілі за допомогою індексу маси тіла (BMI) та підкреслює, що як надмірна, так і недостатня вагова зміна під час вагітності мають значні ризики:

Рекомендації IOM особливо важливі для жінок з попереднім ожирінням (BMI ≥ 30). Дослідження, опубліковане в журналі «Обстетрика та гінекологія», показало, що жінки з ожирінням, які набирають вагу в межах рекомендованих 5–9 кг, мають значно нижчі рівні розвитку гестаційного діабету, предвісників eclampsia та екстреного цезаревого розрізу порівняно з тією, хто перевищує рекомендації. Багато дослідників пропонують навіть строгоші обмеження — аж до 0–5 кг для класу III ожиріння (BMI ≥ 40) — але це залишається суперечливим.

В окремих групах населення: Стандартні рекомендації IOM застосовуються до одноплідних вагітностей. Для двійнят IOM рекомендує більшу загальну вагову зміну: 17–25 кг для жінок із нормальним рівнем ваги, 14–23 кг для жінок із перевантаженням, та 11–19 кг для жінок з ожирінням. Троє та вищеступеневі багатоплідні вагітності вимагають індивідуалізованої допомоги від фахівця з материнсько-фетальної медицини, оскільки дані досліджень обмежені.

Адолесцентні вагітності (під 18 років) мають особливі виклики, оскільки мати ще росте. WHO рекомендує жінкам-адолесценткам досягати верхньої межі свого індексу маси тіла (BMI) для підтримки як розвитку матері, так і розвитку плода. Достатній кальцій (1300 мг/день проти 1000 мг для дорослих) та залізо особливо важливі в цій популяції.

Діагностика гестаційного діабету та вагова зміна

Гестаційний діабет (ГДМ) впливає на 6–9% вагітностей по всьому світу та тісно пов’язаний із надмірною ваговою зміною під час вагітності. Жінки, які набирають більше рекомендованої кількості ваги протягом першого триместру вагітності, мають підвищений ризик розвитку ГДМ навіть після регулювання попередньої ваги тіла. Орально-глюкозна проба (ОГТТ), як правило, виконується на 24–28 тижні, для діагностики ГДМ.

Якщо діагностовано ГДМ, вагові цілі можуть бути знижені лікарем. Дієта (контрольований рівень вуглеводів, акцент на низькоглікемічних продуктах) та регулярна фізична активність є першочерговими засобами лікування. Лише 15–20% випадків ГДМ потребують інсулінотерапії. Жінки з ГДМ, які дотримуються рекомендацій IOM щодо вагової зміни, мають краще матеріальне та новонароджене здоров’я, зокрема нижчі рівні макросомії та новонародженого гіпоглікемії.

Довгострокові наслідки: жінки, які розвинули ГДМ, мають 35–60% шансів розвинуть тип 2 діабет протягом 10–20 років після пологів. Післяпологовий ваговий збереження, годування грудьми та регулярний моніторинг глюкози значно зменшують цей ризик. 6-тижневий післяпологовий тест на глюкозу дуже важливий, але часто пропускають – запитайте свого лікаря про додаткову перевірку.

Рекомендований Ваговий Приріст під час вагітності

Навігація Інституту Медицини (IOM) встановлює цілі вагової набору на основі попередньої ваги BMI. Набір ваги в рекомендованому діапазоні зменшує ризики ускладнень для матері та дитини.

Набір ваги не лінійний. У першому триместрі загальний набір становить 1–5 фунтів. У другому та третьому триместрі жінки з нормальною вагою набирають близько 1 фунта на тиждень. На момент народження близько 12–13 фунтів представляють дитину, плаценту та рідкісну рідину; залишок — зміни матеріальної тканини, включаючи збільшення кров'яної маси та грудної тканини.